长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张璋
“在这里，‘恐狂症’者的伤口早已愈合，但一种深入骨髓的恐惧，让他们反复踏入诊室。”3月上旬，湖南航天医院急危重症医学部动物致伤救治中心心理门诊开诊，记者日前走进诊室进行了采访。
中级心理治疗师、国家二级心理咨询师，该院精神科副主任医师罗燕华表示，他们的恐惧源于未知，也源于对已知信息的误解。对狂犬病保持警惕是应该的，但让概率极低的疾病阴影笼罩自己，是不必要的。她提醒，如果你或身边的人正经历类似困扰，应寻求精神科或心理科医生的专业帮助，走出阴影、重获内心的安宁。
恐惧的背后，是需要被看见的焦虑
近日，19岁的大一学生林林（本文患者均为化名）走进诊室。一周前，他在校园里被一只小狗爪子轻轻挠了下手背，没有破皮，甚至没有红色痕迹。
“医生，我查了无数资料，说狂犬病毒可以通过黏膜感染……我当天就去打了全套的疫苗。”林林说，但他每天还是控制不住地想，万一疫苗没用、病毒潜伏期特别长呢？他最近感觉喉咙发紧、怕风怕水，是不是前驱症状？
罗燕华向林林解释，狂犬病毒是一种嗜神经病毒，它不能穿透完整的皮肤；及时规范接种了疫苗，医学上称为“暴露后预防”，有效率近100%；感受到的喉咙发紧、心慌等，是典型的焦虑躯体化症状。
随后，罗燕华为林林进行了认知行为治疗。首先，识别自动化负性思维，记录每次恐慌来袭时的具体想法，如“我肯定要得狂犬病了”；其次，进行认知重构，用证据挑战这些想法，如“没有暴露，疫苗有效，科学数据支持我安全”；此外，进行行为实验，逐步减少上网搜索和检查身体的行为，当想搜索时，尝试忍耐15分钟，去做别的事，焦虑慢慢会自行缓解。
狂犬病恐惧症简称恐狂症，在心理学上属于“疾病焦虑障碍”或“特定恐怖症”的范畴。患者对狂犬病产生持续、不合理、过度的恐惧，其恐惧程度与实际风险极不匹配。即使毫无暴露风险，或已采取完全有效的医学预防措施，仍深陷焦虑无法自拔。
主要表现包括：在认知上，有灾难化思维如“我一定会死”；情绪上，持续焦虑、恐慌、无助；行为上，反复检查身体、频繁就医要求检测、强迫性搜索信息、回避一切可能与猫狗接触的场合；躯体上，因焦虑出现心慌、出汗、失眠、喉部梗阻感等。这些症状常被患者误解为狂犬病前驱症状，进一步加重恐惧。
恐狂症的核心，是对小概率、灾难性事件的过度关注和灾难化想象。认知行为治疗，是让他们学会辨别哪些是“事实”、哪些是“恐惧性想象”，从而从内心重建安全感。经过心理疏导，林林明白了，对抗的不是病毒，是自己吓自己的那个念头。
反复怀疑被动物咬伤，是一种强迫思维
26岁的白领王薇是诊室的“常客”，她总觉得自己被猫狗“咬伤”了，却找不到伤口。
“一只猫从我脚边跑过，我立刻觉得脚踝一疼。”王薇向医生展示她当时拍下的十几张、皮肤光滑完好的脚踝照片。
类似的情景每周上演。只要猫狗经过她身边，甚至只是看到，她就会立刻进行全身“扫描”，寻找根本不存在的伤口。只有医生亲口说出“没有伤口，你很安全”，她才获得短暂的平静。
罗燕华分析，王薇的表现远超“合理的警惕”，具有强烈的强迫性质。“反复怀疑被咬”是强迫思维，“拍照、就医确认”是强迫行为。这种行为暂时缓解了焦虑，却强化了“危险可能存在”的病理性信念，形成恶性循环。
她的治疗重点，在于打破这种“确认—短暂安心—再怀疑”的循环，需要接受针对强迫症的专业治疗，比如暴露与反应阻止疗法。在确保安全的前提下，主动接触触发情境（如看猫狗图片），但坚决克制住拍照、检查的确认行为，学习与不确定性共处。
科学常识是破除妄想的基石。了解传播途径，狂犬病毒主要通过患狂犬病动物的唾液，经皮肤破损处或黏膜侵入。完整皮肤接触，不构成暴露，抚摸、动物爪子轻触（无抓伤）等风险极低。世界卫生组织推荐“十日观察法”，如果伤人的猫狗在肇事十天后仍然健康，可基本排除其传染狂犬病的可能性。规范进行暴露后预防，伤口处理＋疫苗＋必要时的免疫球蛋白。
网络流传的“几十年潜伏期”是个别极端案例，大多数狂犬病在1至3个月内发病。狂犬病前驱症状并无特异性，常见的也是发热、乏力等，“怕风怕水”是进入兴奋期后的典型表现，不会作为最早期的唯一症状出现。
早年被“恐惧教育”困住，首选认知行为疗法
走进诊室的还有保研生李阳，他的恐惧缘于童年。
“我爸妈从小就跟我说，狂犬病是100%致死的，得病后会学狗叫，会发疯，千万离狗远点。”李阳语气低沉，他说父母的话烙在脑子里。以前只是怕狗，但自从保研压力变大，每晚一躺下，就开始“过电影”：路过草坪有没有狗？它会不会突然冲出来？虽然理智知道没有，但那种害怕控制不住。
这种无法抑制的恐慌，导致他严重失眠、注意力涣散、情绪持续低落，学业也亮起红灯。巨大的痛苦让他主动提出：“医生，我可能需要吃点药……”
罗燕华分析，李阳的情况是典型的特定恐惧症在重大压力下恶化，并同时出现焦虑障碍。童年的创伤性教育（尽管父母出于好意），在他大脑里植入了过高的“危险警报”，压力状态下导致恐慌发作。对于他，药物治疗是必要的，可以快速降低焦虑程度；同时，必须结合心理治疗，淡化“童年恐惧”，学会压力管理技巧。
在药物稳定情绪后，李阳开始了系统治疗，学习如何与“父母植入的恐惧声音”对话、分离，并重建属于自己的、基于现实的安全评估系统。
罗燕华表示，心理治疗是核心，认知行为疗法是首选。帮助患者识别并修正灾难化思维，通过行为训练减轻焦虑症状，如反复检查、搜索，打破焦虑循环。对于有强迫表现的患者，可采用暴露与反应阻止疗法。在药物治疗上，当焦虑症状严重、影响社会功能时，可在专业医生指导下，采用抗抑郁药和抗焦虑药，有助于稳定情绪，为心理治疗创造基础。
同时，科普教育很重要，由专业人士进行权威、耐心的科学解释，是扭转错误认知的第一步。
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